Наименование
Купренил табл п/о плен 250 мг №100
Производитель / Страна
Тева Оперейшнс Поланд Сп. з о.о. / Польша
Условия отпуска
Отпускается по рецепту
Действующее вещество
Пеницилламин
Состав
Действующее вещество - пеницилламин.
Фармакологическая группа
Комплексообразующие соединения
Фармакологическое действие
Комплексообразующее, дезинтоксикационное, иммунодепрессивное.
Связывает ионы меди, ртути, свинца, железа и кальция. Эффективен при гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона — Коновалова), т.к. усиливает экскрецию с мочой избытка меди, нормализуя ее содержание в тканях. Угнетает ряд ферментов, участвующих в реакциях сульфгидрильно-дисульфидного обмена. При контакте с цисплатином превращается в дисульфид пеницилламин-цистеина, который в силу высокой растворимости легко экскретируется с мочой; этот эффект проявляется уменьшением образования цистеиновых камней в почках при цистеинурии. Угнетает Т-хелперную функцию лимфоцитов, тормозит хемотаксис нейтрофилов и выделение лизосомальных ферментов, усиливает макрофагальную активность, подавляет синтез коллагена и нормализует соотношения между его растворимыми и нерастворимыми фракциями, способствуя подавлению склерозирующего процесса в тканях. Снижает уровень патологических макроглобулинов, в т.ч. ревматоидного фактора. Быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1–3 часа. Выводится в виде метаболитов почками.
Показания к применению
Болезнь Вильсона — Коновалова, ревматоидный артрит (в т.ч. ювенильный), первичный билиарный цирроз, хронический гепатит, склеродермия, цистинурия, цистиноз, отравления тяжелыми металлами (медь, кобальт, золото, ртуть, свинец, цинк).
Способ применения и дозировка
Внутрь, за 1-2 ч до еды или через 2 ч после приема пищи или других лекарственных средств, запивая водой.
При болезни Вильсона - Коновалова: взрослым - в начале лечения 250 мг/сутки, постепенно увеличивая дозу до 1,5 г (в редких случаях до 2 г/сутки). Суточную дозу принимают дробно в течение дня. Доза считается эффективной, если суточная экскреция меди с мочой (после 1 недели лечения) превышает 2 мг. В дальнейшем адекватность дозы определяют на основании уровня свободной меди в сыворотке крови (не менее 10 мкг/мл). Детям - 20 мг/кг/сутки, максимальная суточная доза - 500 мг.
При острых отравлениях металлами: взрослым - 0,75-1,5 г/сутки, детям - 30-40 мг/кг/сутки.
При цистинурии: взрослым - 0,75-2 г/сутки при одновременном назначении витамина B6 и компенсации дефицита меди, детям - 90 мг/кг/сутки.
При ревматоидном артрите и склеродермии: начальная доза - 125 мг/сутки в течение первой недели при регулярном проведении общих анализов крови и мочи. Со второй недели дозу увеличивают до 250 мг/сутки, с третьей - до 375 мг/сутки. Лечение последней дозой (375 мг/сутки) проводят в течение 3 мес. Максимальная доза - 500 мг/сутки, при ее неэффективности лечение отменяют. При улучшении состояния лечение продолжают 1-2 года, постепенно уменьшая дозу до 250 мг, принимаемую 1 раз в 2 дня.
При алкогольном циррозе печени: натощак, не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после еды (рекомендуется перед ужином), а также не ранее, чем через 1 ч после приема любых других лекарственных средств, по 250-125 мг 1 раз в сутки. Терапию проводят под тщательным контролем активности АЛТ и АСТ в плазме крови.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, нарушение гемопоэза, агранулоцитоз, миастения, нефропатия, почечная недостаточность, синдром Шегрена.
Побочное действие
Артралгии, лимфоаденопатия, волчаночноподобный синдром, алопеция, тиреоидит, появления антиядерных антител, лейкопения, тромбоцитопения, миастения gravis, периферическая нейропатия, полимиозит, дерматомиозит, лихорадка, нефротический синдром, гематурия, синдром легочно-почечной наследственной недостаточности (Гудпасчера), тромбофлебит, диспептические расстройства — тошнота, рвота, боли в эпигастральной области; аллергические реакции.
Передозировка
Нет данных.
Взаимодействие
Противомалярийные и противоопухолевые средства, фенилбутазон, препараты золота повышают риск побочных явлений. Несовместим с антибиотиками.
Особые указания
Следует постоянно контролировать кровь и мочу (общий анализ, определять уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз).
Условия хранения
Список Б. При температуре 15-25 °C.
Срок годности
36 месяцев
Список болезней
- Артрит
- Склероз системный
- Болезнь мочекаменная
По рецепту
